Введение и удаление внутриматочной спирали в Киеве

История происхождения спирали – революция в мире контрацепции

Виды спиралей

В чем тайна: механизм действия ВМС

• 1. В медьсодержащих спиралях окисление металла и последовательное растворение в матке его солей приводит к местному воспалению, в результате чего происходит повышение местного иммунитета внутри матки и пагубное влияние защитных клеток на сперматозоиды, а также расщепление случайно образовавшегося зародыша.

• 2. Уменьшается время жизнедеятельности яйцеклетки.
• 3. Истощается внутренний слой матки за счет угнетенного его кровоснабжения.
• 4. Сгущается слизь, что служит серьезной преградой для продвижения сперматозоидов и оплодотворения ими яйцеклетки.
• 5. Активно сокращаются матка и фаллопиевы трубы за счет биологически активных веществ, именующихся простагландинами, которые влияют на мышечные волокна данных органов.

• 6. Гормональный компонент спирали значительно усиливает ее противозачаточный эффект.

Как правильно подготовиться к введению?

• исключить присутствие в ее организме мочеполовой инфекции;
• раковых заболеваний (производится забор материала на цитологию);
• аномалии развития репродуктивной системы (необходимо сделать ультразвуковое обследование органов таза и брюшной полости);
• сдать анализы на уровень гормонов половых и щитовидной желез.

Лучшее время для процедуры

• начало менструального цикла;
• в промежутке от первых 10 минут до нескольких недель после физиологических родов;
• первые 6 месяцев послеродового периода, если у женщины не наблюдаются менструации, а при половой близости пара предохраняется барьерными методами, например, презервативами;
• после нормально текущего искусственного аборта или выкидыша в первом триместре беременности;
• на протяжении 3 месяцев после кесарева сечения.

Основные принципы установки ВМС

Чего ждать после процедуры?

1. Возобновить половую жизнь разрешено уже через несколько дней после манипуляции.
2. Повторно нужно обследоваться у врача через 7 дней, потом – через 4 недели.
3. По настоянию доктора приходится делать УЗИ органов брюшной полости и таза, если, например, возникла проблема с правильностью положения ВМС.
4. Необходимо 7-10 дней не принимать горячих ванн и слабительных средств.

Как облегчить процесс приспособления к новому контрацептиву?

• За 2-3 месяца до и через 2-3 месяца после введения конструкции назначаются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) для сбалансирования гормонального фона, но только после получения результатов соответствующих анализов.
• На протяжении 7 дней после внедрения ВМС показаны нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак. Особенно эффективными они являются при наличии умеренной болезненности и высокой температуры.

Противопоказания

• беременность;
• кровотечения из половых органов, особенно неопределенного происхождения;
• онкопатология органов таза;
• хронические воспаления и венерические болезни.

• предыдущая внематочная беременность;
• наличие в прошлом болезней, передающихся половым путем;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• патологические месячные;
• врожденные аномалии развития половых органов.

Осложнения после введения ВМС

Выбрать или отказаться

• высокий постоянный противозачаточный эффект с момента установки;
• долговременность – 3-5 лет;
• конфиденциальность – информация известна лишь доктору и пациентке;
• лечебное воздействие: прогестеронсодержащие контрацептивы уменьшают болезненность и интенсивность кровотечения во время менструаций.

• высокая стоимость гормональной спирали;
• возможность осложнений, в том числе бесплодия;
• необходимость периодического визита к специалисту для проверки;
• тщательная подготовка и множество противопоказаний.

А бывает и такое…

Удаление внутриматочной спирали: медицинская необходимость или каприз пациентки?

• истечение срока действия данного противозачаточного средства (обычно 5 лет, иногда - 10);
• кровотечения из влагалища и интенсивные боли в области половых органов или поясницы;
• изменение длительности, регулярности и обильности менструаций; климакс;
• желание пациентки забеременеть или сменить контрацептив; воспаление половых органов (в результате попадания инфекции, передающейся половым путем);
• гнойные, кровянистые или слизистые выделения с неприятным запахом.

Важно знать!Менструальный цикл должен восстановиться, спустя 3-4 месяца, после установки спирали, поскольку для привыкания и приспособления к чужеродному телу организму женщины необходимо время.

Во время менструации шейка матки наиболее мягкая и податливая, что позволяет легко манипулировать гинекологическими инструментами. А в 3-4 день менструального цикла количество кровянистых выделений относительно небольшое, поэтому практически не мешает удаления контрацептива.

Манипуляция проводится в условиях амбулатории или стационара, и включает несколько этапов.

1. Цервикальный канал и влагалище обрабатываются антисептиком.
2. С помощью гинекологических зеркал доктор осматривает шейку матки.
3. Определяется местонахождение усиков.
4. Для устранения субъективного неудобства пациентка максимально расслабляется и делает глубокий вдох.
5. Нити захватываются щипцами, затем вытягивается непосредственно спираль.

Дополнительная гормональная контрацепция назначается в таких случаях:

• за 1-2 недели до изъятия спирали присутствовал незащищенный половой акт;
• пациенткой были замечены сбои регулярности и длительности менструального цикла.

Обычно процедура удаления ВМС не приносит резких болезненных ощущений, но иногда от применения анестетиков уклониться невозможно.

Показания к анестезии:

• низкий болевой порог;
• навязчивый (паранойяльный) страх перед манипуляцией;
• болевой синдром как побочное действие спирали.

Существует несколько способов снять чувствительность во время проведения данной манипуляции. В медицине, к слову, их много. Но в данном случае нецелесообразно применять их все.

Спрей с лидокаином или новокаином

Распыление лекарства имеет свои нюансы:

• слизистая половых органов активно впитывает действующее вещество;
• легкость применения – нет надобности в навыках профессиональной анестезии;
• даже без повреждения тканей можно быстро добиться желаемого эффекта;
• удобно в плане расчета дозы – с каждым нажатием на поршень высвобождается строго определено количество лекарства;
• кратковременность 5-7 минут, что можно предугадать.

Парацервикальная инъекция

Введение анестетика с помощью шприца в слизистую шейки матки по кругу.Плюсы и минусы:

• требует от медперсонала профессиональных умений обезболивания;
• болезненно для женщины, несмотря на использование тонкоигольного (как правило, инсулинового) шприца;
• длительность анестезии превышает потребность.

Наркоз - полное ингаляционное или внутривенное обезболивание с медикаментозным сном. Приводит к появлению отстроченных побочных эффектов. Такой способ анестезии показан в случае прободения матки спиралью или отрыва усиков, когда невозможно извлечь противозачаточное устройство сквозь цервикальный канал. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости является обязательным и подтверждает осложнение. Альтернативная и более информативная аппаратная диагностика – гистероскопия – малоинвазивная процедура, суть которой – введение сквозь брюшную стенку металлической трубки, осмотр полости матки оптическим прибором и выведение изображения на экран.